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别让痛风变“痛疯”!制服痛风,这2种食物先“拉黑”

关键词:???发布时间:2019-09-26 08:00:01

痛风发作时会出现剧烈疼痛,被称为“痛中之王”。更有人形容,痛风发作时,人就像疯了一样,因此痛风也被笑称为“痛疯”。而高尿酸是痛风最直接的诱因,高尿酸血症不仅可以引起痛风,还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害。

别让痛风变“痛疯”!制服痛风,这2种食物先“拉黑”

痛风的发病率上升 但其达标治疗率不足50%

近年来,随着生活水平的提高,高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升。据估计,目前我国痛风患病人数已超过5000万人。痛风和高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,严重危害人们的身心健康。

而达标治疗已成为多种慢性病治疗策略,也是痛风管理的一个重要环节,其指的是将尿酸控制在合理的范围。但我国痛风达标治疗率仍不足50%,情况不容乐观。据了解,我国痛风患者治疗 3 个月的血尿酸水平达标率只有29.12%,6 个月的血尿酸水平达标率也仅有 38.20%。

如何提高痛风的达标治疗率对于医生和患者来说,同样重要。那么痛风患者该如何进行达标治疗呢?所有痛风患者的治疗标准都一样吗?答案是否定的。

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如何提高痛风达标治疗率?专家提醒:要牢记“56789”

中山大学附属第六医院(以下简称中山六院)风湿免疫科主任黄建林介绍了痛风达标治疗,可以简单概括为“56789”,这些数字分别表示5mg/dl、6mg/dl、7mg/dl、8mg/dl、9mg/dl(1mg/dl约等于59.8μmol/l)。

“如果患者有痛风性关节炎长期得不到缓解,或有痛风石,那他的血尿酸应<5mg/dl,这是最终的治疗目标;如果是一般的痛风患者,血尿酸应<6mg/dl,这是初级的治疗目标;如果是经非药物治疗,血尿酸仍>7mg/dl 者,则应开始治疗;如果是无症状高尿酸合并有心血管危险因素,血尿酸>8mg/dl,应开始治疗;如果血尿酸达到了9mg/dl,那么所有类型的患者都应该开始治疗。”黄建林主任解释道。

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如何科学降尿酸?3类常用药物优缺点你知多少?

除了数值上的鉴定之外,如果患者出现痛风石、夜尿增多等症状,也要提高警惕。这不仅提示患者尿酸高,还表明患者的肾功能受到了损害。此时,也应在医生的指导下,进行降尿酸的治疗。

那么如何科学降尿酸呢?中山六院肾内二科主任张益民提到,别嘌醇、非布司他、苯溴马隆是常用的降尿酸药物。其中,别嘌醇价格便宜,可以有效降尿酸,但需要注意过敏反应。

张益民主任坦言,部分患者曾在服用别嘌醇后出现剥脱性皮炎,类似烧伤等的过敏反应,甚至失去生命。这种过敏反应与亚洲人携带某种基因有关,因此建议在服用别嘌醇之前,患者应先做基因(HLA-B5801)检测,如果基因检查为阳性,则不宜服用,以免发生意外。

非布司他是一种最近进入中国作用与别嘌醇相似,但价格相对较高的药物。这类药物出现过敏反应的概率较小,安全性较别嘌醇好。但需要注意的是,非布司他也可能会损害心血管。因此,不管是别嘌醇还是非布司他,患者都应咨询相关医生后,根据自身情况来选择。

而苯溴马隆可以促进尿酸的排泄,尽管西方人服用这个药物会出现肝损害,但在亚洲人群却很安全,但中重度肾功能不全(肌酐清除率<20ml/分钟)患者不适用。其他的中药、中成药,以及港台、东南亚市场的各种痛风散,痛风灵等含有止疼药等伤肝、伤肾的成分,不宜相信。

还需要特别注意的是,降尿酸不能操之过急,尿酸波动大容易诱发痛风发作。因此,患者不宜擅自调整用药,如需调整,应在医生的指导下进行。

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饮食也能辅助降尿酸 专家直言:2种食物不宜再吃

除了药物治疗之外,饮食也是降低尿酸的必要方法。“高尿酸血症和痛风可以说是吃出来的。”张益民主任坦言,高尿酸血症和痛风都属于代谢病,其在广东的发病率高于北方。为什么?

究其原因,这与广东人民喜欢吃海产品和喝老火汤的习惯有密切联系。张益民主任解释道,海产品和老火汤都属于高嘌呤食物,加剧尿酸高的情况,导致病情的进一步发展。

同时,张益民主任还指出,喝瘦肉水和吃瘦肉粥跟老火汤是一样的,嘌呤含量也不低,不建议食用。对汤富含营养的观念要有颠覆性的改变,应该吃煮过的肉,即过去被丢弃的汤渣,而不是喝汤,汤内含有的营养有限,反而毒素更多。

此外,南方地区盛产水果,这些热带水果及果汁中果糖含量丰富,在体内代谢的过程中,可使血尿酸升高。

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